Гърдите ми нямат бучки, но ме сърбят, трябва ли да се тревожа за рак?

Наскоро имах неприятен сърбеж по средата на лявата гърда. Проверих за бучки, но нищо необичайно освен бяла точка на зърното. Трябва ли да посетя моя общопрактикуващ лекар? Аз съм на 72 години и съм на ниска доза ХЗТ.

Промените в гърдите при жена над 70-годишна възраст винаги трябва да бъдат прегледани от общопрактикуващ лекар. Малко вероятно е нещо да е раково, но винаги има шанс да бъде.

Типичните симптоми включват сърбеж и подуване или промени в размера и формата на гърдите. Разликата във външния вид на кожата също е проблем, както и обрив или трапчинка по кожата.

Промените в зърното са много важни – проверете за промени в цвета, секрецията или дали се обръща навътре.

Един необичаен вид рак на гърдата се нарича болестта на Paget, която засяга специално зърното, причинявайки кожни промени, които могат да изглеждат малко като екзема.

Други видове рак могат да причинят симптоми, които засягат зърното. Ето защо при по-възрастните жени тези промени винаги се приемат сериозно и обикновено водят до насочване към клиника за гърди.

Оценката на потенциални проблеми с гърдите включва повече от мамография. Прегледът в клиниката за гърди ще включва също ултразвук и евентуално биопсия. Изборът само на мамография може да пропуска нещо.

Всички жени имат право на преглед на гърдите на всеки три години на възраст между 50 и 70 години. Тези над 70 години могат да поискат мамография, като се обадят на местните служби за скрининг на гърдите, но първият пристан е личният лекар.

Разбира се, гърдата и зърното могат да бъдат засегнати от леки кожни проблеми, както всяка друга част на тялото. Сърбежът може да бъде причинен от суха кожа, дерматит или раздразнение.

Имам тежка астма и изглежда имам гръдни инфекции, които затрудняват дишането. През последната седмица и нещо започнах да имам проблеми и с гърба – дотам, че трябва да лежа. Може ли двете неща да са свързани?

Не е необичайно хората с лоша астма да имат болки в гърба, особено ако са изложени на риск от развитие на гръдна инфекция, която може да причини болка сама по себе си. Това може да се дължи на усложнение на самата инфекция. Пример за това е плевритът – когато слоевете, покриващи белите дробове, се възпаляват.

Всеки с тежка астма трябва да бъде подложен на внимателен медицински преглед, особено ако има чести инфекции на гръдния кош. Може да е необходим тест за белодробна функция или преглед от специалист.

Астмата може да причини пристъпи на кашлица, които често могат да доведат до стягане на мускулите и болки. Също така е възможно да развиете лош гръб поради липса на упражнения и движение поради задух.

Болката в долната част на гърба обаче е много често срещана и често се причинява от неудобно движение или напрежение, така че може да не е свързана с астма. Лекарите наричат ​​това „лека“ болка в гърба, за да уверят пациентите, че не е сериозно.

Болката в гърба обикновено продължава около шест седмици на епизод и е обичайно пациентите да искат да си легнат, но почивката в леглото не се препоръчва от лекарите – леките упражнения са ключови за възстановяването. Полезните движения са изброени на уебсайта на NHS. Редовният прием на болкоуспокояващи е полезен, защото ви позволява да се движите по-комфортно. Немедикаментозни болкоуспокояващи, като топлинни възглавнички или акупунктура, също могат да помогнат.

Опитайте да посетите ортопед или физиотерапевт за повече подкрепа.

Моята 30-годишна дъщеря разви PCOS в късните си тийнейджърски години и оттогава има ужасно окосмяване по лицето си. Чудех се дали има нови лечения за тези симптоми? Лекарят предписа крем и хапчета, но нищо не помогна. Ще помогне ли, ако яйчниците й бъдат премахнати?

Синдромът на поликистозните яйчници, често известен като PCOS, е много често срещано състояние, което включва множество кисти, развиващи се върху яйчниците. Но кистите сами по себе си не означават, че имате това състояние.

Много жени имат кисти на яйчниците и не изпитват никакви симптоми. Диагнозата се поставя само ако резултатите от кръвния тест са абнормни и пациентът има нередовен цикъл, прекомерно окосмяване и проблеми с плодовитостта. Състоянието е свързано и с наддаване на тегло.

Лечението зависи до голяма степен от това какво иска пациентът, тъй като симптомите варират значително между отделните индивиди.

Отстраняването на яйчниците няма да е опция. Това би потопило лицето във внезапна и екстремна менопауза, което не е подходящо за млади жени, които може да искат да създадат семейство.

PCOS е свързан с проблеми с инсулина – хормонът, който помага на нашите клетки да използват глюкозата. Специален тип хранителен план, наречен диета с нисък ГИ, може да помогне на жените със СПКЯ. Фокусира се върху понижаването на нивата на кръвната захар и балансирането на хормоните.

Лекарството за диабет метформин е разрешено за употреба при PCOS и може да бъде предписано от общопрактикуващ лекар. Други опции се фокусират върху специфични симптоми. За растежа на косата дерматологът може да предложи процедури за премахване, но това не винаги е налично в NHS.

Различни видове хормонални хапчета могат да се използват за стабилизиране на менструалния ви цикъл. Те могат да помогнат за лечение на симптоми на кожата и ПМС. Ендокринолог, който е специалист по състояния на женски хормони, ще посъветва подходящия тип противозачатъчно хапче.

Останали сте в устата си без зъболекар?

Струва ми се, че денталната медицина на NHS вече не е достъпна след края на блокировките.

Клиниката ми е пълна с пациенти със зъбни проблеми, които са се обърнали за помощ към личния си лекар, защото не могат да си запишат час при зъболекаря си. И продължавам да се натъквам на ужасяващи истории като пациенти, които залепват зъбите си със супер лепило или пъхат дъвка в кухина.

За съжаление, в повечето случаи лекарите могат да направят много малко – особено в спешни случаи. Липсва ни опит и е много вероятно да сгрешим.

Често ни искат антибиотици, за да помогнем при инфекции в устата, но това не винаги е правилното лечение, да не говорим за известните рискове от ненужно предписване на антибиотици.

Ако този проблем ви засяга, искам да знам за него. Моля, пишете ми на адреса по-долу.

Отпуснете се, аугментационната терапия работи!

С удоволствие видях, че здравните ръководители дадоха зелена светлина на дигиталните психотерапии.

Въпреки че терапевтите посещават пациенти в Zoom от известно време, дигиталните приложения и други онлайн платформи са официално препоръчани от надзора на NICE за предписване на лекарства за депресия и тревожност. Много от моите пациенти са скептични, когато им предложа да използват приложение, за да помогнат за психичното си здраве.

Всъщност доста висококачествени доказателства сочат, че този метод – който обикновено включва онлайн упражнения и дистанционни срещи с терапевти – може да бъде също толкова добър, колкото и терапията лице в лице. Някои пациенти, като тези с увреждания и социална тревожност, се чувстват по-комфортно, когато не се срещат лично с някого.

Личното консултиране може да е идеално, но нямаме достатъчно психолози – NHS или частни – за да отговорим на нарастващото търсене.