Изкривяването на тропическите болести се налага стабилно в Съединените щати

Анализът се появява ДНК Доказателство за регионален щам на кожна лайшманиоза. На фона на нарастващите страхове съществува вероятност местните пясъчни мухи да бъдат заразени със смъртоносна форма на болестта чрез внесени кучета.

Изследователи от Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC) откриха нови доказателства, които предполагат, че тропическа болест, която някога е била наблюдавана почти изключително при завърнали се пътници, сега е идентифицирана при жители на САЩ, които не са пътували в чужбина. Освен това прецедете Лайшманиоза Паразитът, причиняващ тези случаи, се различава от този, открит при „внесените“ случаи. Това сочи анализ на изследователи от Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC), който наскоро беше представен на годишната среща на Американското дружество по тропическа медицина и хигиена (ASTMH).

Проучването, ръководено от учения от CDC Маркос де Алмейда, възникна от странно нарастване на домашните инфекции през последните 10 години, включващо потенциално обезобразяващо кожно заболяване, наречено кожна лейшманиоза, което се причинява от паразит, разпространяван чрез ухапване от муха. пясък. Докато повечето случаи в Съединените щати са при пациенти, които са пътували до страни, където лайшманиозата е често срещана, има 86 пациенти без история на пътуване. Учените от CDC са използвали инструменти за генетично секвениране, за да анализират тъканни проби от всички пациенти.

Те откриха, че щамът на Leishmania mexicana Инфекцията на непътуващите има малко по-различен генетичен отпечатък, което предполага, че техните инфекции са причинени от уникален американски „генотип“ на болестта, която се разпространява от местните популации на пясъчни мухи.

Лайшманиозна язва. Кредит: Wikimedia Commons

„Имаше предишни индикации за локално предаване въз основа на малък брой доклади за случаи, но сега, за първи път, имаме отчетлив генетичен подпис от сравнително голяма група, предоставяйки допълнителни доказателства, че лейшманиозата може да е добре установена в някои области „, каза Мери. „Докато повечето от тези инфекции са били при хора, живеещи в Тексас, пясъчни мухи, които могат да Предават лайшманиоза, се срещат в много части на страната, особено в южните Съединени щати.“

Инфекциите с кожна лейшманиоза обикновено причиняват кожни язви Може да отнеме седмици или месеци Да се ​​появи след излагане. Има лекарства за лечение на инфекции, но ако се остави болестта да прогресира, тя може да причини обезобразяващи белези. В страните с ниски доходи има белези по лицето, причинени от кожна лайшманиоза Свързано с тежка социална стигма Това е особено вредно за жените. Според Глобална здравна организацияКожната лайшманиоза засяга до един милион души годишно, главно в Близкия изток, Централна Азия, Северна Африка и особено в Латинска Америка.

Камп каза, че в Тексас нараства осведомеността за лейшманиозата като възможна диагноза за кожни лезии – отчасти поради историята на случаи при хора, завръщащи се от Мексико, но също и поради нарастващото признание за възможността за локално придобити случаи. Всъщност в Тексас кожната лайшманиоза е състояние, което подлежи на докладване. Засиленото разпознаване на болестта може да е причината много случаи при непътуващи, чиито тъканни проби са изпратени до CDC за тестване, да са от Тексас. Въпреки това, тя отбеляза, че липсата на осведоменост за лайшманиозата в други държави затруднява оценката дали локалното предаване на болестта се случва другаде. Например, има изолирани съобщения за локално предаване на болестта в други държави, но под нивото на доказателства – особено отчетливия генетичен подпис – разкрито от това ново проучване.

Екипът на CDC се надява, че чрез свързване на локални инфекции с отделен щам ще бъде по-лесно да се открие появата на локално придобити случаи в нови области.

„Възможно е да има редица фактори, допринасящи за увеличаването на броя на случаите на кожна лайшманиоза, изпратени до Центровете за контрол и превенция на заболяванията за тестване. Една такава спекулация е, че промените в климатичните условия могат да доведат до среда, подходяща за пясъчните мухи оцелеят и се възпроизвеждат и това може да доведе до появата на предаване на лейшманиоза в нови райони,” каза Виталиано Кама, Ph.D., старши съветник в отдела за паразитни болести и малария на CDC, който е бил тясно ангажиран в изследването на лайшманиозата. „Все още има много въпроси за това накъде води тази болест и защо.“

Ще станат ли по-сериозни форми на болестта ендемични от вносни кучета?

Междувременно нарастващите доказателства за разпространението на кожна лайшманиоза сред популациите на пясъчни мухи в Съединените щати пораждат опасения относно рисковете от животозастрашаваща форма на заболяването, т.нар. Висцерална лайшманиозаможе също да се утвърди в домашните пясъчни мухи – главно чрез хранене с вносни кучета, които носят патогена.

Висцералната лайшманиоза, също предавана чрез ухапвания от пясъчни мухи, се причинява от различен, но свързан паразит, наречен да сеEishmania infantum. Той засяга вътрешните органи и убива това, което е между тях 20 000 и 30 000 хора по света всяка година. Няма лекарства за предотвратяване на болестта, въпреки че има налични в търговската мрежа ваксини за кучета в Европа и Бразилия. Има лекарства за лечение на инфекции при хора, въпреки че някои имат потенциал да причинят сериозни странични ефекти, а по-добри лекарства са в процес на разработка.

На годишната среща на Американското дружество за контрол на лайшманиозата (ASTMH) беше проведен специален симпозиум за опасностите от лайшманиозата в Съединените щати и включваше ново проучване, показващо възможността местните популации на пясъчни мухи да придобиват висцерални паразити на лайшманиоза от нарастващия брой кучета, идващи в страната от райони, където болестта се разпространява. . Проучването идентифицира нов инструмент за оценка на риска за насърчаване на по-добър скрининг на входните пристанища.

Чертеж на жизнения цикъл на кожната лайшманиоза. Кожната лайшманиоза е кожна инфекция, причинена от едноклетъчен паразит, предаван чрез ухапване от пясъчна муха. Това е най-честата форма на лайшманиоза, която засяга хората. Има около двадесет вида паразити Leishmania, които могат да причинят кожна лайшманиоза. Снимка: Национален музей по здравеопазване и медицина

„Вносът на домашни кучета от чужбина, както за разплод, така и чрез организации за спасяване на кучета, скочи рязко до точката, в която около един милион кучета влизат в Съединените щати всяка година – повечето от тях без подходящ скрининг за инфекциозни заболявания“, каза Кристин Petersen, DVM, Ph.D. FASTMH, директор на Центъра за възникващи инфекциозни заболявания Университет на Айова. Петерсън, който е съавтор на проучването с колеги от Ветеринарните служби на армията на САЩ, университета Джон Хопкинс и CDC, работи в международен план за изследване на човешките рискове, свързани с висцералната лайшманиоза при кучета.

„Кучетата са основният гостоприемник на това заболяване и вече има кучета, които редовно идват в Съединените щати и живеят в райони, където… Лайшманиоза „Паразитите се разпространяват сред животни и хора“, каза Петерсен. „Ето защо се нуждаем от по-добра система в Съединените щати, за да се предпазим от рисковете от въвеждането му Leishmania infantumедин от най-опасните тропически паразити в света, се разпространява сред популациите на пясъчни мухи в Съединените щати.

Тя каза, че заразените кучета могат да бъдат лекувани с лекарства, които намаляват броя на паразитите, които носят, намалявайки риска от предаване на паразити при ухапване от пясъчни мухи. Но Петерсън отбеляза, че повечето заразени кучета ще получат рецидив, което изисква редовен преглед и лечение, както и използването на локални инсектициди върху заразени кучета, за да се предотврати разпространението на други кучета или хора.

„И двете форми на лайшманиоза причиняват огромно страдание по целия свят и фактът, че те сега представляват риск в Съединените щати, показва защо трябва да работим заедно като глобална общност за борба с инфекциозните заболявания, където и да съществуват“, каза президентът на ASTMH Даниел Бауш, MD. , MPH &TM, бързо. „Глобалният подход е особено важен, тъй като изменението на климата позволява насекоми, които пренасят патогени като Leishmania и денга вируси малария, за да разшири обхвата си.

Среща: Годишна среща на Американското дружество по тропическа медицина и хигиена (ASTMH)