Проучванията показват, че инфекцията с Covid-19 е свързана с повишен риск от нова диагноза на диабет

CNN
–

След повече от година, която се възстановява от инфекция с Covid-19, Дженифър Хобс се приспособява към новото си нормално: мозъчна мъгла, болки в ставите, повишени чернодробни ензими и сега диабет тип 2. Хобс имаше преддиабет преди да се зарази с Covid-19, но нивата на кръвната й захар бяха под контрол и тя не се нуждаеше от лечение. Наскоро това се промени.

„Ям си кръвната захар [level] 36-годишният Хобс каза: „Новата диагноза на диабет накара и Хобс, и неговия доставчик на първична медицинска помощ да се чудят дали коронавирусът играе роля всяка сутрин, дори и с две различни лекарства.

Две години след пандемията учените и лекарите насочват вниманието си към дългосрочните последици от инфекцията с Covid-19, наречена „Дългия Covid“. Последните проучвания добавят диабета към дългия списък с възможни резултати от вируса Covid.

Експертите са признали, че хората с диабет са изложени на по-голям риск от тежка инфекция с Covid-19, но сега се разпада нова връзка – тази, при която инфекцията с Covid-19 може да увеличи риска от развитие на диабет.

Едно проучване беше публикувано този месец Той разглежда хора, които имат лека инфекция с Covid-19 в Германия, и установява, че те са с 28% по-склонни да имат нова диагноза диабет тип 2, отколкото хора, които никога не са го имали.

Проучване в САЩ по подобен начин открива повишена честота на диабет при хора, които са се възстановили от Covid-19: 40% увеличение на риска най-малко една година след заразяването. Изследователите изчисляват, че около 2 от всеки 100 души с Covid-19 ще получат нова диагноза диабет.

Това проучване е базирано в Съединените щатипубликуван миналата седмица в медицинското списание The Lancet, също установи, че дори сред хора с ниски или никакви рискови фактори за диабет, инфекцията с Covid-19 увеличава риска от развитие на диабет с 38% след това.

Колкото по-тежка е коронавирусната инфекция, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет. При хората, лекувани в интензивното отделение, рискът от развитие на диабет е скочил с 276%. Тази връзка може да бъде свързана със стероидите, които някои пациенти получават, докато получават спешни грижи в болницата, което може да доведе до повишени нива на кръвната захар.

„Това не е диабет за месец или два след възстановяване“, каза водещият изследовател д-р Зиад Ал-Али, ръководител на отдела за изследвания и разработки във VA St. в Сейнт Луис.

Това проучване използва националните бази данни на Министерството на ветераните на САЩ за проследяване на повече от 180 000 души след заразяване с Covid-19. Изследователският екип сравнява резултатите на тази група с тези на контролна група от повече от 4 милиона души преди пандемията, заедно с друга група от повече от 4 милиона души по време на пандемията, които не са имали Covid-19.

При децата общият риск от развитие на новодиагностициран диабет е по-лош. доклад От Центъра за контрол и превенция на заболяванията в САЩ, публикуван през януари, установи, че децата са два пъти и половина по-склонни да развият диабет след заразяване с вируса Covid-19, отколкото тези, които никога не са го имали повече от месец след заразяването.

В продължение на много години се разпространяват теории за участието на възпаление от вирусни инфекции в развитието на диабет. Въпреки това, според д-р Робърт Габай, главен научен и медицински директор на Американската диабетна асоциация, това е първият път, когато проучванията показват толкова ясна връзка между диабета и специфичен вирус.

Все още не е ясно за учените защо Covid-19 излага хората на риск от развитие на диабет. една теория Той включва рецептора, където вирусът се прикрепя към белите дробове, който също се намира в панкреаса.

Сара Кромър, д-р, медицински асистент в Общата болница Маас в отдела по ендокринология, диабет и метаболизъм, каза. Тя не е участвала в двете нови проучвания.

Бета клетките са клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Тъй като тези клетки са унищожени от инфекцията Covid-19, тялото може да загуби способността си да произвежда инсулин. Това е подобно на това, което се случва при диабет тип 1, автоимунно заболяване, при което тялото унищожава собствените си бета клетки и така не може да произвежда инсулин.

„Възможно е също така да има остра инфекция с Covid, която може да присъства в ниски нива, дори в асимптоматични или леко симптоматични случаи“, каза Кромър. „Това може да доведе до инсулинова резистентност в краткосрочен план, която може да се натрупа върху лед или да предизвика верига от събития, която води до инсулинова резистентност в дългосрочен план.“

Тази втора теория ще обясни по-добре развитието на диабет тип 2, най-честата форма, при която тялото все още произвежда инсулин, но е резистентно към него и следователно не може да реагира на него. Диабетиците тип 2 съставляват повече от 99% от новодиагностицираните случаи на диабет след заразяване с Covid-19, идентифицирани от проучването Al-Ali.

Има и други фактори, които могат да допринесат за повишен риск от диабет, каза Кромър.

„Когато сте диагностицирани със SARS-CoV-2, може да останете вкъщи за кратко, да се храните по различен начин и да не спортувате. Има няколко начина, по които това може да повлияе на начина ви на живот и поведение, и ние не „Наистина не знам как те могат да взаимодействат с метаболитни заболявания“, каза тя.

при проучване Воден от Cromer, нейният изследователски екип установи, че хората, наскоро диагностицирани с диабет след Covid-19, обикновено са по-млади, чернокожи или испански и неосигурени.

„Мислехме, че някои от тези хора може да са имали вече съществуващ диабет, който не е диагностициран поради лош достъп до здравни грижи“, каза Кромър.

Единадесет месеца след заразяването с Covid-19, Клаудия Мендес, на 45 години, беше диагностицирана с диабет тип 2 по време на спешно посещение. Установено е, че нивото на кръвната й глюкоза е 300, което е значително увеличение от нормалното ниво под 140. За Мендес проучвания като това най-накрая отговарят на въпросите, че Covid е имал дълги разстояния през последните две години.

„Това е нож с две остриета, само защото никога не искаш да бъдеш на това място“, каза тя, „но да чуеш това дори да бъдеш признат е в известен смисъл облекчение“.

Тези проучвания не предполагат, че специфични случаи на диабет като тези на Мендес и Хобс са пряко причинени от коронавируса, но променят начина, по който лекарите мислят за връзката между двете състояния.

Сега може да се наложи Covid-19 да се счита за рисков фактор за развитие на диабет. „Мисля, че голямото послание за лекарите е… че знанието, че някой има Covid, трябва да повиши осведомеността ви относно възможността той да бъде тестван за диабет“, каза Габей.

Тъй като диабетът е добавен към нововъзникващия списък с усложнения след Covid, експертите са загрижени за главозамайващото въздействие, което ще има върху вече напрегнатата здравна система.

„Неизбежно това ще доведе до появата на голям брой хора с новодиагностициран диабет“, каза Ал-Али. „Това има наистина сериозни последици надолу по веригата и ще изисква грижи през целия живот… Мисля, че трябва да сме готови да изградим наистина капацитет за справяне с тези пациенти.”

Остава въпросът дали американската здравна система е готова да се справи с внезапното нарастване на хроничните случаи, възникващи от пандемията. Изследователският екип на Ал-Али наскоро установи, че хората с инфекция с Covid-19 имат инфекция 60% увеличение на сърдечно-съдовите заболявания след възстановяване.

„Наистина сме изправени пред предизвикателството да се погрижим за всички диабетици, които в момента са там. Последното нещо, от което се нуждаем, е да увеличим числата“, каза Габей.