Учени откриха нов маркер за болестта на Алцхаймер

Международен екип, ръководен от Калифорнийския университет в Сан Франциско, проведе първото широкомащабно изследване на задната кортикална дегенерация. Това състояние се характеризира с объркващ набор от симптоми, свързани със зрителните и пространствени способности, които са сред първоначалните индикатори на заболяването Болест на Алцхаймер Заболяването се появява при до 10% от случаите на Алцхаймер.

Проучването включва данни от повече от 1000 пациенти в 36 места в 16 държави. Наскоро беше публикувано в сп Ланцетна неврология.

Изследователите откриха, че задната кортикална атрофия (PCA) значително предсказва болестта на Алцхаймер. Около 94% от пациентите с РПЖ имат болест на Алцхаймер, докато останалите 6% имат състояния като болест на телца на Леви и фронтотемпорална лобарна дегенерация. За разлика от тях, други проучвания показват, че 70% от пациентите със загуба на памет страдат от болестта на Алцхаймер.

За разлика от проблемите с паметта, пациентите с PCA изпитват трудности при преценката на разстоянията, разграничаването между движещи се и неподвижни обекти и изпълняването на задачи като писане и извличане на изпуснати предмети въпреки нормален очен преглед, каза съавторът Мариан Чаплоу, д-р, на изследването.. Катедра по неврология на UCSF, Център за памет и стареене и Институт по невронауки Weill.

Повечето пациенти с PCA имат нормални когнитивни способности в началото, но до момента на първото им диагностично посещение, средно 3,8 години след началото на симптомите, леката или умерена деменция е очевидна с дефицити, идентифицирани в паметта, изпълнителната функция, поведението, речта, и език. Според резултатите на изследователите.

По време на диагностицирането 61% са показали „конструктивна диспраксия“, неспособност за копиране или конструиране на основни диаграми или форми; 49% от тях са имали „дефицит на пространственото възприятие“, тоест трудности при локализирането на обекта, който са видели; 48% от тях са страдали от „едновременна агнозия“, което е невъзможността да се възприемат визуално повече от един обект едновременно. В допълнение, 47% са срещнали нови предизвикателства в основната аритметика и 43% в четенето.

Имаме нужда от по-добри инструменти и обучение за идентифициране на пациенти

„Нуждаем се от повече осведоменост за РПЖ, за да могат лекарите да го докладват“, каза Чаплоу. „Повечето пациенти виждат своя офталмолог, когато започнат да изпитват зрителни симптоми и могат да бъдат насочени към офталмолог, който също може да не успее да разпознае PCa“, каза тя. „Имаме нужда от по-добри инструменти в клиничните условия, за да идентифицираме тези пациенти по-рано и да им осигурим лечение.“

Средната възраст на поява на симптоми на PCa е 59 години, няколко години по-млада от типичната болест на Алцхаймер. Това е друга причина, поради която пациентите с PCa са по-малко склонни да бъдат диагностицирани, добави Чаплоу.

Ранното идентифициране на PCa може да има важни последици за лечението на болестта на Алцхаймер, каза съавторът Reno La Joye, MD, PhD, също от Катедрата по неврология и Центъра за памет и стареене в UCSF. В проучването нивата на амилоид и тау, идентифицирани в цереброспиналната течност и изображенията, както и данните от аутопсията, съвпадат с тези, открити в типичните случаи на Алцхаймер. В резултат на това пациентите с PCa могат да бъдат кандидати за антиамилоидни терапии, като леканемаб (Leqembi), който беше одобрен от FDA през януари 2023 г., и анти-тау терапии, които в момента са подложени на клинични изпитвания, като и двете са Смята се, че е по-ефективен в ранните етапи Първият от болестта.

„Пациентите с PCa имат повече тау патология в задните части на мозъка, участващи в обработката на визуално-пространствена информация, в сравнение с тези с други прояви на болестта на Алцхаймер. Това може да ги направи по-подходящи за анти-тау терапии.“

Пациентите са били предимно изключени от изпитанията, добави LaJoie, тъй като те „обикновено са насочени към пациенти с амнезия на болестта на Алцхаймер, които имат нисък резултат при тестовете за памет“. „Ние обаче в UCSF изучаваме лечения за пациенти с PCa и други варианти, които нямат загуба на памет.“

По-доброто разбиране на PCA „е от решаващо значение за подобряване на грижите за пациентите и разбирането на процесите, които водят до болестта на Алцхаймер“, каза водещият автор Джил Рабиновичи, MD, директор на Центъра за изследване на болестта на Алцхаймер на UCSF. „Важно е лекарите да се научат как да разпознават синдрома, така че пациентите да могат да получат правилната диагноза, консултиране и грижи.

„От научна гледна точка наистина трябва да разберем защо болестта на Алцхаймер е насочена конкретно към зрителните области, а не към областите на паметта на мозъка. Нашето проучване установи, че 60% от пациентите с РПЖ са жени и по-добро разбиране защо те са по- чувствителност е важна област за бъдещи изследвания.

Референция: „Демографски, клинични, биомаркерни и невропатологични корелати на задната кортикална атрофия: международно кохортно проучване и мета-анализ на данни от индивидуални участници“ от Мариан Чаплоу, Рено Ла Джойе, Кер Йънг, Федерика Агоста, Изабел Елън Алън, Лиана Апостолова, Джон Бест, Байла Ди Си Буун, Себастиан Кроче, Масимо Филипи, Джорджо Джулио Фумагали, Даниела Галимберти, Джонатан Граф-Радфорд, Лия Т. Грийнбърг, Дейвид Дж. Ъруин, Кийт А. Джоузефс, Марио Ф. Мендес, Патрисио Карим Мендес, Рафаела Милячио, Закари А. Милър, Максим Монтембо, Мелиса Е. Мъри, Сара Немес, Виктория Белак, Даниела Перани, Джефри Филипс, Йоланде Пигненберг, Емили Рогалски, Джонатан М. Шот, Уилям Сийли, Кембъл Съливан, Салваторе Спина, Джереми Танер, Джими Уокър, Дженифър Л. Уитуел. , Дейвид А. Уолк, Рик Осинкопели, Джил Д. Рабиновичи, Зейнаб Абди, Самра Ахмед, Даниел Алколеа, Керен С. Дж. Алинсън, Андреа Ариги, Мирча Баласа, Фредерик Баркхоф, Катрин Д. Бранд, Джаред Брош, Джеймс Бърел, Кристофър Р. Бътлър, Исмаел Каландри, Силвия Паола Каминити, Елиса Кано, Мария К. Карило, Франческа Касо, Мин Джоу, Никълъс Кордато, Анна София Коста, Юе Цуи, Брадфорд Дикерсън, Денис У. Диксън, Ранджан Дувара, Бруно Дюбоа, Марк Гест, Мартин Фарлоу. , Chiara Feniglio, Klaus Flisbach, Maite Formaglio, Juan Fortea, Nick Fox, David Fox, Caroline Froment-Teleketi, Matthew B. Frosch, Douglas Glasgow, Oscar Jarratt, Giulia Giardinieri, Neil R. Graf Radford, Colleen Grote, Annemarie Heck, Оскар Хансън, Алисън Хедли, Михаела Ернандес, Дейзи Хохберг, Джон Р. Ходжис, Патрик Р. Хъф, Джанис Холтън, Габриел Хумас, Игнасио Илан Гала, Зейн Джунмуктан, Донглай Джинг, Соня М. Кагерер, Кенсаку Касуга, Ю Конг, Енико Ковари, Меган Лакомб-Тибо, Алберто Лео Пларомани, Даян Лусенте, Мери М. Machulda, Giuseppe Magnani, Eloi Magnin, Maura Malpetti, Brandy Matthews, Scott McGuinness, Marcel Mesulam, Caroline Mikletis, Nidhi Mundada, Peter J. Нестор, Дилек Окал, Рос Патерсън, Оливие Пиге, Дийпти Буча, Меган Куимби, Катрин Риц, Натаниел Рен, Тамас Ревес, Нгуен Резаей, Федерико Родригес Пърсел, Джеймс П. Роу, Натали Райън, Ракел Санчес Вале, Лука Саки, Мигел Анхел Сантос Сантос, Джанет Шърман, Ерик Стомрод, Понтус Тиедеман, Такайоши Токутаке, Джакомо Тондо, Александра Торотоглу, Бабак Тоси, Рик Ванденберге, Визи ван дер Флиер, Сандра Вайнтрауб, Бони Уонг, Леунг Ву и Син Ших, февруари 2024 г., Lancet Neuroscience.
doi: 10.1016/S1474-4422(23)00414-3