Хъркането е изправено пред по-висок риск от рак, сърдечни заболявания и деменция

Упсала, Швеция – Нови изследвания показват, че хората, които хъркат, са по-склонни да развият рак, сърдечно-съдови заболявания и деменция. Учени от Швеция твърдят, че обструктивната сънна апнея, при която хъркането е основният симптом, прекъсва доставката на кислород – подхранвайки тумори, кръвни съсиреци и загуба на мозъчни клетки.

Сънна апнея (OSA) засяга около 30 милиона американци – въпреки че само 6 милиона са диагностицирани, според Американската медицинска асоциация. Състоянието кара стените на гърлото да се отпуснат и стесняват, прекъсвайки нормалното дишане няколко пъти през нощта. Хората с наднормено тегло са особено податливи на OSA. Превантивните мерки включват отслабване или носене на маска в леглото, която издухва въздуха в задната част на гърлото.

Констатациите, представени на срещата на Европейското респираторно дружество (ERS) в Барселона, могат да доведат до програми за скрининг. Те се основават на три проучвания в цяла Европа.

„Вече е известно, че пациентите с обструктивна сънна апнея имат повишен риск от развитие на рак, но не е ясно дали това се дължи на самата обструктивна сънна апнея или рискови фактори, свързани с рака, като затлъстяванесърдечно-съдови заболявания и фактори, свързани с начина на живот“, казва д-р Андреас Палм, старши изследовател и консултант в университета в Упсала, в изявление. „Нашите открития показват, че лишаването от кислород поради обструктивна сънна апнея е независимо свързано с рака.“

Авторите на изследването са анализирали данни от 62 811 шведи пет години преди началото на лечението Сънна апнея Използване на маска CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища). Те го комбинираха с информация от Шведския национален раков регистър, като взеха предвид размера на тялото, други здравословни проблеми и социално-икономически статус. Това им позволи да съпоставят 2093 пациенти с OSA и Диагноза рак До пет години преди диагнозата OSA с контролна група от 2093 пациенти с обструктивна сънна апнея, но без рак.

Тежестта беше измерена с помощта на индекса на сънна апнея (AHI) – който отчита нарушенията на дишането по време на сън – или индекса на кислородна десатурация (ODI), който измерва броя пъти, когато кръвните нива на час спадат с най-малко три процента за десет секунди или повече.

„Открихме, че пациентите с рак имат малко по-тежка обструктивна сънна апнея, измерена чрез среден индекс на хиповентилация от 32 спрямо 30 и индекс на кислородна десатурация от 28 срещу 26“, казва Палм. При по-нататъшен анализ на подгрупите ODI е по-висок в Пациенти с рак на белия дроб (38 срещу 27) рак на простатата (28 срещу 24) и злокачествен меланом (32 срещу 25).

„Констатациите в това проучване подчертават необходимостта да се разглежда нелекуваната сънна апнея като рисков фактор за рак и клиницистите да са наясно с потенциала за рак, когато лекуват пациенти с обструктивна сънна апнея.“ „Въпреки това, разширяването на скрининга за рак на всички пациенти с OSA не е оправдано или препоръчително в резултатите от нашето проучване.“

Изследователите планират да увеличат броя на пациентите и да проследят пациентите с течение на времето, за да проучат потенциалните ефекти на PAP терапията върху заболеваемостта от рак и преживяемостта.

Връзката между обструктивната сънна апнея и рака е по-малко установена, отколкото е сърдечно заболяване кръвоносни съдове, инсулинова резистентност, диабет и мастна чернодробна болест“, добавя Палм. „Следователно са необходими повече изследвания и се надяваме, че нашето проучване ще насърчи други изследователи да изследват тази важна тема.“

Ефектът на обструктивната сънна апнея върху мозъка

Второ проучване идентифицира връзка между OSA и повече намаляване на умствената сила над пет години. Той се основава на тестове за сън, проведени от 358 над 65 години в Швейцария. Бяха оценени също глобалната перцептивна и изпълнителна функция, вербалната памет, езика и визуалното възприятие на пространствените отношения.

„Открихме, че обструктивната сънна апнея, особено по-ниските нива на кислород по време на сън поради обструктивна сънна апнея, е свързана с по-голямо намаляване на глобалната когнитивна функция, скоростта на обработка, изпълнителната функция и вербалната памет“, казва д-р Николас Марчи от университета в Лозана . „Също така открихме, че хората на възраст 74 или повече години и мъжете са изложени на повишен риск от когнитивен спад, свързан със сънна апнея при някои специфични когнитивни тестове.“

Например тестът Stroop, който измерва скоростта на обработка и изпълнителната функция, показва по-рязък спад при хора на възраст 74 или повече години в сравнение с по-младите участници. Вербалната плавност показва рязък спад при мъжете, но не и при жените.

Това проучване демонстрира тежестта на сънната апнея и нощното лишаване от кислород Когнитивен спад в напреднала възрастТой също така показва, че сънната апнея е свързана с намалени специфични когнитивни функции, като скорост на обработка, изпълнителна функция и вербална памет, но не и намаляване на всички когнитивни функции; например езикът и визуално-пространствената функция не са засегнати.

Хората с обструктивна сънна апнея и техните лекари трябва да са наясно, че обструктивната сънна апнея може да играе роля в когнитивния спад. Въпреки това, към днешна дата, лечението на обструктивна сънна апнея с непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) не е ясно демонстрирано за предотвратяване на когнитивен спад. Нашето проучване показва, че е вероятно не всички пациенти с OSA да имат еднакъв риск от когнитивен спад; Вероятно има подгрупа от пациенти, особено тези с повече нощна хипоксия, но също и по-възрастни пациенти и мъже, които може да са изложени на по-голям риск от когнитивен спад, свързан с обструктивна сънна апнея.

Изследователите планират да анализират данни за въздействието на обструктивната сънна апнея след десет години, за да научат повече за това кой е най-застрашен от когнитивен спад. Д-р Марчи предполага, че рандомизирано контролирано проучване с тези пациенти, за да се изследва ефектът на CPAP върху когнитивните способности, трябва да бъде следващата стъпка след това.

Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци

Трето проучване показа, че пациентите с тежка обструктивна сънна апнея, измерена чрез AHI и маркери за нощно недостиг на кислород, са по-склонни да имат кръвни съсиреци (венозна тромбоемболия) Може да доведе до инфаркт или инсулт.

„Това е първото проучване, което изследва връзката между обструктивната сънна апнея и появата на необяснима венозна тромбоемболия“, обяснява Wojciech Trzepizur от университетската болница в Анже във Франция. „Открихме, че тези, които прекарват повече от шест процента от времето си през нощта с нива на кислород в кръвта си под 90 процента от нормалното, са имали удвоен риск от ВТЕ в сравнение с пациентите без хипоксия. Необходими са повече проучвания, за да разберем. Дали подходящо лечение на обструктивна сънна апнея, например с CPAP терапия, може да намали риска от венозен тромбоемболизъм при пациенти с подчертано нощно лишаване от кислород.“

Резултатите се основават на 7355 пациенти, проследени повече от шест години, 104 от които са развили ВТЕ.

Професор Winfried Randrath от болницата Bethanian към университета в Кьолн в Германия е ръководител на групата ERS, специализирана в сънна апнея, и не е участвал в трите проучвания. „Тези три проучвания показват смущаващи връзки между обструктивната сънна апнея и важните заболявания, които влияят върху оцеляването и качеството на живот“, казва той. Данните подкрепят значението на сънната апнея при рак, венозен тромбоемболизъм и психично здраве. Въпреки че не могат да докажат, че обструктивната сънна апнея причинява някой от тези здравословни проблеми, хората трябва да са наясно с тези връзки и трябва да се опитат да направят промени в начина си на живот, за да намалят риска от обструктивна сънна апнея, например чрез поддържане на здравословно тегло.

„Въпреки това, ако се подозира обструктивна сънна апнея, трябва да се започне специфична диагноза и лечение“, твърди той. „Очакваме с нетърпение по-нататъшни изследвания, които могат да помогнат да се изясни дали обструктивната сънна апнея може да е причина за някои от здравословните проблеми, показани в тези проучвания.“

Авторът на Southwest News Service Марк Уогхорн допринесе за този доклад.