Знаково проучване потвърждава, че синдромът на хроничната умора е „недвусмислено биологичен“: ScienceAlert

През 2016 г., много преди да се появи коронавирусът, Националният институт по здравеопазване на САЩ, най-големият единичен публичен финансиращ медицински изследвания в света, стартира проучване на озадачаващо и дълго пренебрегвано състояние: синдром на хроничната умора (CFS), известен също като Миалгичен енцефаломиелитИли ME/CFS.

Осем години по-късно резултатите от това проучване най-накрая са достъпни. В едно от най-изчерпателните изследвания до момента, изследователите се задълбочиха в малка група от 17 души, които развиха ME/CFS след инфекция, и откриха различни биологични разлики в сравнение с 21 здрави хора.

„Като цяло, това, което показваме, е, че ME/CFS е недвусмислено биологичен, със засегнати множество органи“, казва неврологът Авиндра Нат, водещ изследовател на изследването и клиничен директор на Националния институт по неврологични заболявания и инсулт (NINDS). Институти по здравеопазване. Това каза той в интервю за JAMA.

За десетилетия, Много лекари са уволнени ME/CFS като психосоматично състояние беше „всичко в главите на пациентите“. Вече няма съмнение: има набор от биологични промени, които са в основата на ME/CFS.

„Това е системно заболяване“, каза Нат аз продължих„И хората, които живеят с това, заслужават преживяванията им да бъдат взети на сериозно.“

В рамките на една седмица на интензивни тестове, участниците в проучването са подложени на сканиране на мозъка, изследвания на съня, тестове за мускулна сила и когнитивно представяне, кожни и мускулни биопсии, кръвни тестове и анализи на чревната микробиома и гръбначномозъчната течност. Участниците също бяха поставени на контролирана диета и прекараха време в метаболитни камери, където тяхната енергия и прием на хранителни вещества бяха измерени при стабилни условия.

Подобно на предишни проучвания, хората с ME/CFS са имали по-висока сърдечна честота в покой, признаци на продължителен и свръхстимулиран имунен отговор, който изчерпва Т клетките, и по-малко разнообразни чревни бактерии от контролите.

Групата ME/CFS не показва признаци на мускулна умора и се представя нормално при когнитивните тестове, въпреки че съобщава за по-големи когнитивни симптоми.

Въпреки това, промените в имунната и чревната микробиома очевидно засягат централната нервна система по няколко начина. Хората с ME/CFS са имали по-ниски нива на химикали, наречени Катехоликойто помага за регулиране на нервната система, в цереброспиналната течност и по-ниска активност в мозъчната област, наречена Темпоро-теменна връзка (TPJ) по време на двигателни задачи.

Изследователите смятат, че темпоромандибуларната мембрана задвижва моторния кортекс, област от мозъка, отговорна да казва на тялото да се движи, така че нейната дисфункция може да наруши начина, по който мозъкът решава да положи усилия. На свой ред тези промени могат да променят способността на пациентите да понасят усилие и възприятието им за умора.

„Може да сме идентифицирали физиологична опорна точка за умората в тази популация.“ Той казва Брайън Уолет, водещ автор и медицински учен, изучаващ ME/CFS в NINDS.

„Вместо физическо изтощение или липса на мотивация, прегарянето може да възникне от несъответствие между това, което човек вярва, че е способен да постигне, и това, което тялото му изпълнява.“

Докато групите за застъпничество на ME/CFS приветстваха изследователските усилия, те го направиха въпрос Проучването използва някои оценки на умората, като изключи друга основна характеристика на състоянието, което е чувство на неразположение след усилие.

Някои може също да се чудят как първоначалната група от 217 пациенти, проверени за проучването, е намалена до само 17 души, за които екип от лекари единодушно потвърди, че са имали ME/CFS след инфекция.

При подбора на малка група пациенти проучването имаше за цел да завърши възможно най-строгата оценка, за да има най-добрия шанс за извличане на значими разлики, които след това изследователите да могат да изследват в по-големи групи. В противен случай, както при дългия Covid и болестта на Алцхаймер, може да е трудно да се стигне до истинските причини за тези състояния, което от своя страна затруднява намирането на ефективно лечение.

Изследователите искаха да наемат 40 пациенти с ME/CFS, но пандемията от COVID-19 прекъсна усилията им. Те също избраха да не включват хора, които са били болни повече от 5 години или са били в толкова лошо здраве, че не са могли да пътуват; Те избягваха да искат от участниците да завършат физически тестове, които отнемаха дни, защото бяха Притеснен За увреждането на пациентите чрез прегаряне.

Само с повече изследвания ще стане ясно дали промените, открити при тези 17 пациенти, се отразяват на повече хора с ME/CFS, но това проучване поставя основата за тази бъдеща работа.

Проучването е публикувано в Nature Communications.