Проучването казва, че костна загуба се наблюдава при юноши, които са претърпели операция за отслабване. Това уникално ли е?

CNN
–

Кости на изгубени юноши и млади хора Значително тегло след бариатрична хирургия Ново проучване установява, че са по-стройни от млади мъже с подобни нива на затлъстяване, които не са претърпели операция.

Но това не означава Бариатрична хирургия y трябва да се избягваУста с прекомерно затлъстяванеказа водещият автор на изследването д-р Мириам Предела, професор в Медицинското училище в Харвард и заместник-председател по въпросите на факултета и клиничните операции за радиология в Масачузетската обща болница в Бостън.

„Напълно извършване на операцията – диабетът и сърдечните заболявания причиняват много повече заболеваемост и смъртност от остеопорозата, а диабет тип 2 също е вреден за вашите кости“, каза Предела.

„Нашето проучване не беше да каже: „Не правете бариатрична хирургия“, а по-скоро да кажем: „Хей, ако все пак имате операция, просто се уверете, че се храните здравословно, правите упражнения за носене на тежести и получавате достатъчно витамин D и калций“, каза тя.

каза д-р Томас Енг, главен хирург и директор на Програмата за юношеска бариатрична хирургия в детската болница Ann & Robert H. в Чикаго.

Учените от НАСА са много загрижени за този проблем с Изпращане на хора в космосаказа Енги, който не участва в проучването. „Костната маса и плътност могат да намалеят за няколко седмици, поради което имат астронавти, които се опитват да смекчат загубата на костна маса, която се случва, когато са в безтегловност с физическа активност.“

Проучването, публикувано в сряда в списание Radiology, сравнява здравето на костите на 25 млади мъже на възраст от 13 до 25 години, които са имали операция за отслабване, с 29 млади мъже на същата възраст, които не са. Всички получиха съвети за диета и упражнения и бяха преоценени две години по-късно.

Проучването установи, че въпреки консултирането, тийнейджъри и млади възрастни, които не са имали операция за отслабване, продължават да наддават през тези две години. Предела каза, че тези, които са претърпели операцията, са загубили около 20 точки от ИТМ, което е невероятно. ИТМ е съкращение за индекс на телесна масакоето е приблизителна мярка за телесните мазнини на пациента въз основа на височината и теглото.

„Някои от тези деца имаха ИТМ 50 или 60 и загубиха толкова много тегло, че достигнаха ИТМ 30 или 35, което е огромен показател“, каза тя. „За съжаление, ИТМ от 30 и 35 все още са затлъстели.“

Силните кости са необходими, за да поддържат 100 паунда или повече допълнително тегло, което тийнейджърите имат, когато са затлъстели, каза д-р Джъстин Райдър, асистент в UCLA, така че не е изненадващо, че костите на тийнейджъри, които са загубили толкова много тегло, са склонни да отслабне. Хирургия и педиатрия в Медицинския факултет на Северозападния университет в Чикаго.

„Ако се замислите, те са извадили голяма, тежка раница от себе си“, каза Райдър, който не е участвал в проучването. „И така, те трябва да намерят начин да върнат част от това тегло обратно в костите чрез упражнения за сила и съпротива.“

Изненадващо, децата, които не са имали операция, са имали по-слаби кости и са продължили да наддават на тегло, каза Предела, въпреки че промяната не е статистически значима.

— Защо костите им не стават здрави? тя попита. „Тъй като затлъстяването само по себе си е лошо за костите. Затлъстяването е възпалително състояние и имаме проучвания, които показват, че възпалението се отразява негативно на здравето на костите.“

В допълнение, типът висцерална мазнина, свързана с тежко затлъстяване, също забавя освобождаването на хормони на растежния фактор, които са от съществено значение за здравето на костите, според Предела.

Въпреки това е трудно да се изследва точно костната загуба при юноши и млади хора. „Децата в тази възрастова група все още не са достигнали пълната зрялост на костите си. Вие не достигате пиковото си костно образуване до края на 20-те или началото на 30-те години“, каза Райдър.

„Така че е наистина трудно да се проучи въздействието на операцията за отслабване върху здравето на костите в този променящ се период, когато те все още изграждат кост и плътността на тази кост“, каза Райдър, заместник-председател на изследователския отдел в отдела по хирургия. в детската болница Ann & Robert H. Lurie в Чикаго.

Енги каза, че проучването ще трябва да проследи тийнейджъри, които са претърпели операция в продължение на поне 10 години, за да се определи дали костната загуба, наблюдавана в новото проучване, продължава.

След само две години проследяване, Това проучване, за съжаление, всъщност не хвърля светлина върху това дали намалението, което виждаме, е патологично или трябва да се очаква при връщане на костта към нормалната си плътност“, каза Инге.

При млади мъже, които са претърпели операция на ръкава, най-често срещаният вид бариатрична хирургия, използвана днес, е имало странно развитие – костният им мозък съдържа повече мазнини.

„Въпреки факта, че тези деца имат значително по-ниско телесно тегло и по-нисък индекс на телесна маса, Което намали цялостната им телесна мазнина, те имаха повече мастен жълт костен мозък в костите си“, каза Бридела.

Тя обясни, че има два вида костен мозък – червен мозък, където стволовите клетки произвеждат бели и червени кръвни клетки, за да попълнят тялото, и мастен мозък, който е напълно жълт.

„Мислехме, че мастният костен мозък в костите е просто пълнител без функция“, каза Предела. Но сега знаем, че това е ендокринен орган – отделя различни видове хормони и се свързва с отслабването на костите.

Защо мастният костен мозък се увеличи в костите на деца, които са претърпели операция на ръкава? Това е въпросът за милион долара, на който трябва да отговорим.

Стомашен байпас, който беше популярен през последните години, заобикаля част от тънките черва, наречена стомашен байпас дванадесетопръстника Той е от решаващо значение за усвояването на микроелементи като витамини и минерали. По-нова хирургия на ръкава премахва част от стомаха, без да засяга дванадесетопръстника, което позволява да се абсорбират повече хранителни вещества, според Inge.

Освен това части от стомаха Изпращане на сигнали за глад към мозъка Той се отстранява по време на операция на ръкава, което намалява апетита и желанието за храна. Операцията обаче е свързана с Недостиг на някои хранителни веществакато калций и витамини D и B12, които се нуждаят от добавки.

„В дългосрочен план сме загрижени за адекватността на микроелементите като цяло и по-специално на калция и витамин D“, каза Инге. „Ето защо ние настояваме хората, подложени на операция за отслабване, да приемат ежедневно мултивитамини с калций и витамин D, точно както лекарствата.“