Сезонните алергии могат да бъдат лекувани с няколко вида експозиционна терапия: Инжекции

Прочутият черешов цвят във Вашингтон, окръг Колумбия, достига своя връх на 28 март този сезон, по-рано от повечето години. Меките зими водят до по-дълъг поленов сезон и това е лоша новина за страдащите от алергии.

Дрю Ангерър/Гети изображения

Скриване на надпис

Превключване на надпис

Дрю Ангерър/Гети изображения

Прочутият черешов цвят във Вашингтон, окръг Колумбия, достига своя връх на 28 март този сезон, по-рано от повечето години. Меките зими водят до по-дълъг поленов сезон и това е лоша новина за страдащите от алергии.

Дрю Ангерър/Гети изображения

Ако подсмърчате и кихате, не сте сами. Меки зими, като тези в източните щатиИ Може да доведе до по-дълги сезони на алергии, тъй като по-високите температури подтикват някои растения към това произвеждат повече прашец.

За милионите американци, които се борят с алергии, като антихистамини без рецепта, Често се комбинира с Стероиден спрей за носДостатъчно е за временно облекчаване на симптомите. Но Абигейл Бортник, на 41, искаше начин за предотвратяване на алергичните реакции в дългосрочен план.

„Наистина имах лоши сезонни алергии“, казва Бортник. Тестовете показаха, че е алергична към треви и плевели и тя си спомня, че се е чувствала отпаднала, когато броят на цветен прашец се повиши. „Щях да имам хрема, сърбящи очи, цялата работа“, казва Бортник, който живее в района на Вашингтон, окръг Колумбия.

Алергичните ваксини бяха опция, но с малки деца и натоварена кариера просто не беше удобно да ходя до лекарския кабинет всяка седмица, за да си направя инжекция. Затова алергологът й предложи алтернатива, наречена Сублингвална имунотерапия, известна още като SLITФорма на експозиционна терапия. Дадоха й течни капки, които можеше да прилага сама. „Хареса ми идеята да не се налага да правя снимки и да мога да го правя у дома“, казва Бортник.

Пет капки, личен серум

Серумът се предлага в малка бутилка с помпа отгоре. Веднъж на ден тя слага пет капки под езика си. „Това го прави лесно“, казва Бортник. Тя не може да яде или пие в продължение на 30 минути, така че се стремете да го приемате по едно и също време всеки ден, така че да не пречи на храненето.

Започнах капки за алергия преди няколко години и видях значително подобрение. „Абсолютно забелязах, че чувствителността ми е много по-добра“, казва Бортник. Тя също така забеляза, че има повече енергия, вероятно защото спеше по-добре поради по-малко задръствания и възпаления. Когато започне да използва нова бутилка, понякога усеща „лек сърбеж“ в устата си, но това бързо се успокоява. И в разгара на сезона на тревния прашец тя все още приема Кларитин, но симптомите й са много по-леки.

И двете алергични снимки и SLIT са форми на алергенна имунотерапия. Пациентите са изложени на много малки количества от специфичните неща, към които са алергични, за да обучат постепенно имунната си система да ги толерира с течение на времето. Лекарите правят SLIT капки за алергия по същия начин, по който правят инжекции за алергия, като смесват екстракти от алергени. За всеки пациент серумът е персонално пригоден, за да включва специфичната комбинация от дразнители, които предизвикват тяхната чувствителност.

„Част от красотата на лечението е неговото удобство“, казва той. Д-р Рейчъл Шрайбър, алерголог в Роквил, MD, който лекува Бортник. Пациентите обикновено остават на SLIT няколко години, казва Шрайбер. „Преоценяваме всяка година, за да видим дали трябва да продължим лечението“, обяснява тя. Понякога пациентите спират твърде рано и симптомите могат да се появят отново. „Лесно е да се рестартира“ в тези случаи, казва Шрайбер, и много от нейните пациенти се подобряват с времето.

Таблетките също

Има две сублингвални имунотерапии, смесени течни капки от алерголози, които Бортник приема, както и разтворими таблетки, налични за отделни алергени. Администрацията по храните и лекарствата на САЩ одобри четири таблетки, включително една амброзияедин за Прахови акарии две Алергия към тревни полени Таблетки, включително един за Тимотейка трева. Таблетките се разтварят в рамките на минута или две, след като бъдат поставени под езика на човек. Американската академия по алергия, астма и имунология казва, че е доказано, че таблетките осигуряват облекчение Дългосрочно подобрение.

Най-честата нежелана реакция на таблетките е временен сърбеж или парене в устата, които обикновено изчезват бързо. Проучванията показват, че таблетките имат добър профил на безопасност, въпреки че може да възникне тежка алергична реакция, така че на пациентите, приемащи SLIT таблетки, се предписва и автоинжектор с епинефрин, известен като ЕПИ химикалка. Обикновено застраховката покрива разходите за тези таблетки.

„Това е много ефективно“, казва той. Д-р Хауърд Болтански, алерголог от Джон Хопкинс Но основният недостатък е, че всяка от таблетките SLIT е насочена само към един алерген. Тъй като повечето хора са алергични към различни неща, много пациенти предпочитат опцията за капки.

Неразрешено използване

Boltansky е в бизнеса повече от 35 години и наскоро започна да предлага SLIT капки за алергия. (Вижте пациенти в Отоларингология в Хопкинс в Lutherville, Мериленд.) „Използването на капки за сублингвална имунотерапия се е увеличило поради възможността да се включат много алергени, които не са налични в таблетката, одобрена в момента от FDA“, казва Болтански. Тъй като пациентите научават за тази опция, казва той, те обичат гъвкавостта и удобството, което помага да се обясни и повишеният интерес.

Недостатъкът е, че капките за алергия SLIT са Не е одобрен от Администрацията по храните и лекарствататака че не се покрива от повечето застрахователни компании, Medicare или Medicaid.

Когато прави капки за алергия, обяснява Болтански, той използва същите екстракти, одобрени от FDA, които използва, за да направи инжекции за алергия. Единствената разлика е, че вместо да се инжектира серума в ръката на човек, той се поставя в бутилка с капкомер, за да може пациентът да го прилага у дома. И така, капките са употреба на екстракти „извън етикета“. „Напълно удобно ми е да използвам екстракти от алергии, които са одобрени от FDA по начин „извън етикета“, казва Болтански, отбелязвайки отлична безопасност.

Болтански казва, че много лекари в Европа са използвали този подход от години. И точно както при таблетката SLIT, лекарите също предписват Epi-Pen на пациенти, които приемат капки за алергия, въпреки че според него сериозните алергични реакции са рядкост.

Когато пациентът започне сублингвална имунотерапия, експозицията на алергени е до голяма степен контролирана. „Започваме да даваме на хората малки количества от това, към което са алергични“, казва Болтански. „Постепенно, докато тялото им казва, че е добре, ние малко увеличаваме дозата“, казва той. Капките са направени с чисти екстракти, така че Boltanski включва бутилка прашец от амброзия, друга за дървесен прашец, както и екстракти за акари и котешка трева. Така че, ако човек е алергичен към тези четири, „ние ги смесваме заедно в персонализиран флакон с капки за алергия“, обяснява той.

„Когато започнем имунотерапия с някого, независимо дали става въпрос за капки за очи или инжекция, първо го третираме като тест“, казва Болтански. Опитват го около шест месеца и ако се справят добре, продължават с лечението. Около 80% от пациентите се повлияват добре, казва той, и лечението обикновено продължава от 3 до 5 години.

Не всички алерголози предлагат SLIT капки за алергия, поради техния статус „извън етикета“ и липсата на застрахователно покритие. „там Широка гама от събития и неефективни дози от течни формулировки на SLIT“, според Американската академия по алергия, астма и имунология. Ето защо хората трябва Намерете лекар с опит в тестването и формулирането на имунотерапия, като например сертифициран алерголог. Освен това някои сертифицирани отоларинголози (отоларинголог, известен като УНГ) имат опит в SLIT.

Абигейл Бортник плаща около 600 долара годишно от джоба си за ваксини срещу алергия. „Не ми хареса, че не беше покрито от застраховка, но си помислих, че факторът удобство надвишава цената“, казва тя.

Болтански казва, че би искал да види повече изследвания, за да покаже колко ефективни могат да бъдат SLIT алергичните капки за предотвратяване на симптомите. „Надявам се, че след време проучванията ще бъдат завършени и FDA ще ги прегледа и че те ще бъдат одобрени“, казва Болтански. Междувременно лекарите ще продължат да използват не по предназначение за пациенти, които са добри кандидати за имунотерапия.