Слуховите апарати могат да помогнат за предотвратяване на деменция

Dementia and hearing loss are common conditions among older adults. The Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care, published in 2020, suggested that hearing loss may be linked to around 8% of worldwide dementia cases,^[1] Следователно справянето с увреждането на слуха може да бъде критичен начин за намаляване на глобалното бреме на деменцията.

„Доказателствата потвърждават, че загубата на слуха може да бъде най-значимият модифицируем рисков фактор за деменция в средната възраст, но ефективността на използването на слухови апарати за намаляване на риска от деменция в реалния свят остава неясна. Нашето проучване предоставя най-доброто доказателство досега, което предполага, че слуховите апарати може да бъде лечение.леко и рентабилно за смекчаване на потенциалното въздействие на загубата на слуха върху деменцията”, казва съответният автор професор Dongshan Zhou, Шандонг университет (Китай).

Изследователите са разгледали данни от 437 704 души, които са били част от базата данни на UK Biobank. Информацията за наличието на увреждане на слуха и използването на слухови апарати беше събрана чрез въпросници за самоотчитане, а диагнозите на деменция бяха установени с помощта на болнични досиета и данни от регистъра на смъртта. Средната възраст на участниците в проучването при набиране е 56 години, а средното време за проследяване е 12 години.

Около три четвърти от участниците (325 882/437 704) не са имали загуба на слуха, а останалата четвърт (111 822) са имали известно ниво на загуба на слуха. От тези със загуба на слуха 11,7% (13092/111822) са използвали слухови апарати.

След контролиране на други фактори, проучването отчита, че в сравнение с участниците с нормален слух, хората със загуба на слуха, които не са използвали слухови апарати, са имали 42% по-висок риск от деменция по всякаква причина, докато не е открит повишен риск при хората със слух увредени и хора с увреден слух. Използват се слухови апарати.

Това приблизително се равнява на риск от деменция от 1,7% при хора със загуба на слуха, които не използват слухови устройства, в сравнение с 1,2% сред тези без загуба на слуха или които имат загуба на слуха, но използват слухови устройства.

Почти четири пети от хората със загуба на слуха не използват слухови апарати в Обединеното кралство.^[2] Загубата на слуха може да започне още през 40-те години и има доказателства, че постепенният когнитивен спад преди диагностицирането на деменция може да продължи 20 до 25 години. Нашите открития подчертават спешната необходимост от ранно поставяне на слухови апарати, когато някой започне да изпитва загуба на слуха. Необходими са колективни усилия от цялата общност, включително повишаване на осведомеността относно загубата на слуха и възможните връзки с деменцията, увеличаване на достъпа до слухови апарати чрез намаляване на разходите и повече подкрепа за работниците в първичната медицинска помощ при откриване на загуба на слуха, повишаване на осведомеността и предоставяне на лечение. Като монтиране на слухови апарати“, казва Донгшан Джоу.

Изследователите също анализираха как други фактори, включително самота, социална изолация и депресивни симптоми, могат да повлияят на връзката между загубата на слуха и деменцията. Анализът на проучването показва, че по-малко от 8% от връзката между използването на слухови апарати и намаления риск от деменция може да бъде премахната чрез подобряване на психосоциалните проблеми. Авторите казват, че това предполага, че връзката между използването на слухови апарати и защитата срещу прогресивна деменция се дължи най-вече на преките ефекти от слуховите апарати, а не на изследваните непреки причини.

„Основните пътища, които могат да свържат използването на слухови апарати и намаления риск от деменция, не са ясни. Необходими са повече изследвания, за да се установи причинно-следствена връзка и съществуването на основните пътища“, казва авторът на изследването д-р Fan Jiang от университета Шандонг (Китай).

Авторите признават някои ограничения на изследването, включително, че самооценката е изложена на риск от пристрастия, че това проучване е наблюдателно и че връзката между загубата на слуха и деменцията може да се дължи на обратна причинно-следствена връзка чрез невродегенерация или други споделени механизми. Освен това, въпреки че са отчетени много допринасящи фактори, може да има неизмерени фактори, като например тези, които са използвали слухови апарати, е вероятно да се грижат повече за здравето си от тези, които не са го правили. И накрая, повечето участници в Biobank в Обединеното кралство са бели и много малко участници са родени глухи или с увреден слух преди усвояването на говоримия език, което може да ограничи възможността за обобщаване на констатациите към други раси и хора с ограничен слух, използващи езика на знаците.

Професор Джил Ливингстън и д-р Серги Костафреда от University College London, които не са участвали в това изследване, казаха в свързан коментар: „С добавянето на работата на Jiang и колегите, доказателствата, че слуховите апарати са мощен инструмент за намаляване на рискът от деменция при хора със загуба на слуха е възможно най-добър без рандомизирани контролирани проучвания, които може да не са осъществими или етични, тъй като хората със загуба на слуха не трябва да бъдат възпрепятствани да използват ефективни лечения. Деменцията не е само заболяване, което засяга индивид и семейството им, но може да бъде и скъпо. С Въпреки това, използването на слухови апарати за предотвратяване на деменция е установено, че е рентабилно и рентабилно. В Съединените щати слуховите апарати стават достъпни за закупуване без рецепта, правейки ги по-достъпни.Доказателствата са убедителни, че лечението на загубата на слуха е обещаващ начин за намаляване на загубата на слуха Рискове от деменция.Това е моментът да се повиши осведомеността относно загубата на слуха и нейното откриване, както и приемливостта и използваемостта на слуховите апарати. ”

Препратки:

1. Превенция, интервенция и грижи за деменция: Доклад за 2020 г Ланцет Комитетът” от проф. Гейл Ливингстън, д-р; Джонатан Хънтли, д-р; Андрю Сомърлад, д-р; проф. Дейвид Еймс, д-р; проф. Клайв Балард, д-р; проф. Соби Банерджи, д-р; проф. Карол Брейн, д-р по медицина Професор Алистър Бърнс, доктор по медицина; Професор Джесика Коен-Мансфийлд, доктор по медицина; Професор Клаудия Купър, доктор по философия; Сергей Г. Костафреда, доктор по медицина; Амит Диас, доктор по медицина; Професор Ник Фокс, доктор по медицина; Професор Лаура Н. Гитлин, доктор по медицина; Професор Робърт Хауърд, MD; Професор Хелън С. Калис, MD; Професор Мика Кивимаки FMedSci; Професор Ерик Б. Ларсън, MD; Професор Adesola Ogunniyi, MBChB; Василики Оргета, Ph.D.; Професор Карен Ричи, Ph.D; Професор Kenneth Rockwood, MD Професор Elizabeth L. Sampson, MD Quincy Samus PhD Професор Lon S Schneider MD Професор Geir Selbeck MD Проф. Линда Тери, д-р и Нахид Могадам, д-р 30 юли 2020 г., наличен тук. скалпел.
   DOI: 10.1016/S0140-6736 (20) 30367-6
2. Корелации на използването на слухови апарати при възрастни в Обединеното кралство: самоотчитани затруднения със слуха, социална ангажираност, условия на живот, здраве и демография от Челси С. Сойер, Кристофър Г. Армитидж, Кевин Дж. Мънро, Джорджет Сингх и Пиърс Д. Доус, септ. , октомври 2019 г Ухо и слух.
   DOI: 10.1097 / AUD.0000000000000695

Справка: „Асоциация между използването на слухови апарати и деменцията по причина и конкретна причина: анализ на кохортата на биобанката в Обединеното кралство“ от Fan Jiang, Ph.D.; д-р Шива Радж Мишра; Nippon Shrestha, Ph.D.; Професор Акихико Озаки, д-р; Професор Салим С. Вирани, д-р; Тес Брайт, д-р; Професор Хана Купър, SCD; Професор Chengchao Zhou, Ph.D., и професор Dongshan Zhu, Ph.D., 13 април 2023 г., The Lancet Public Health.
DOI: 10.1016/S2468-2667 (23) 00048-8

Това проучване е финансирано от Националната природонаучна фондация на Китай и провинция Шандонг, проекта Taishan Scholars, Китайския медицински съвет и Китайската постдокторска научна фондация. Вижте статията за пълен списък на авторските връзки.